1. 您的年龄是
2. 您是否已婚
3. 您是否生育?
4. 您对有关乳房保健的知识是否了解?
5. 对于乳房,您目前最注重的是它的哪个层面?
6. 您曾经采取过何种乳房保健措施?
7. 您认为什么因素会影响您采取乳房保健措施?
8. 您多久做一次乳房检查?
9. 目前最困扰您的健康问题是?
10. 您觉得哪些因素会使您对自己乳房的看法产生影响?
11. 您的乳房有以下哪些症状?
12. 您目前的胸部情况
13. 您有无患过乳房的疾病或者感受到乳房异常?
14. 如果得知乳房患病或者感受到异常您会采取何种行动?
您目前胸部最大的困扰是:
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